城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險

1.醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定報銷住院醫(yī)療費

⑴參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費，我市相關(guān)規(guī)定劃分為甲、乙、丙三類。甲類住院費全額納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍按規(guī)定比例報銷，乙類住院費先由本人負擔15％后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍按規(guī)定比例報銷，丙類住院費全部由個人負擔。

⑵醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付參保人員住院醫(yī)療費，我市現(xiàn)行政策規(guī)定：

①起付線標準：三級醫(yī)院700元，二級醫(yī)院400元，一級及其以下醫(yī)療機構(gòu)200元（其中，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為150元）。

惡性腫瘤、白血病、尿毒癥透析、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病患者及肝、腎移植術(shù)受者，不設起付線。

②起付線以上住院費的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例:

2.符合條件的人員享受慢性病門診醫(yī)療補助

⑴納入補助范圍的慢性病病種

糖尿?。桓哐獕?/span>2級及以上并伴心、腦、腎損害；慢性肺心病、風心病、心肌病合并心功能不全或心律失常；冠心病；帕金森氏??；癲癇，精神病（常見的精神病有精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、情感性精神病，腦器質(zhì)性精神障礙，中毒性精神障礙，精神發(fā)育遲滯等。）；急性腦血管病恢復期治療；慢性阻塞性肺氣腫并感染；肌萎縮側(cè)索硬化，重癥肌無力；肝硬化，乙型肝炎；甲亢，甲減；再生障礙性貧血；惡性腫瘤非放、化療藥物維持治療。

⑵申請補助的基本條件

①參加基本醫(yī)療保險并按時足額繳納醫(yī)保費1年以上的用人單位職工及其退休人員；

②患有補助病種范圍內(nèi)疾?。ㄗⅲ和瑫r患有兩種以上補助病種范圍內(nèi)疾病的，只能選擇其中一個病種申請）。

⑶門診醫(yī)療補助標準

按60%報銷補助。一個統(tǒng)籌年度內(nèi)，補助的最高限額為2400元。當年1月1日以后取得補助資格的參保人員，該統(tǒng)籌年度內(nèi)，每月補助的最高限額為200元。