攀枝花市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

門特醫(yī)療補(bǔ)助病種

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)攀枝花市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病醫(yī)療補(bǔ)助管理辦法的通知》(攀人社發(fā)〔2016〕296號(hào))和《攀枝花市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于印發(fā)攀枝花市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)辦規(guī)程的通知》(攀醫(yī)?！?016〕20號(hào))規(guī)定的門特醫(yī)療補(bǔ)助病種。

（一）第一類(重癥疾病) 病種編碼

1.惡性腫瘤（具體疾病的ICD-10編碼）；2.尿毒癥（N19.x01）；3.器官移植(器官和組織移植狀態(tài)Z94.900)；4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（M32.900）；5.地中海貧血（D56.900）；6.血友?。ㄑ巡66.x02、血友病A型D66.x01、血友病B型D67.x01）。

其中：尿毒癥指尿毒癥的透析治療（包括血液透析和腹膜透析）；器官移植指移植術(shù)后的抗排異治療。

（二）第二類（慢性疾?。┎》N編碼

1.重性精神病（包括精神分裂癥F20.900、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病F22.002、雙相情感障礙F31.900、癲癇所致精神障礙F06.801、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙F79.900）；2.帕金森氏病(G20.x00)；3.癲癇(G40.901)；4.再生障礙性貧血(D61.900)；5.糖尿病(1型糖尿病E10.900、2型糖尿病E11.900)；6.高血壓2級(jí)及以上伴心、腦、腎損害（高血壓2級(jí)I10.x04、高血壓3級(jí)I10.x05）；7.慢性阻塞性肺氣腫并感染（慢性阻塞性肺氣腫性支氣管炎伴急性加重J44.101、肺氣腫J43.900）；8.慢性肺源性心臟病合并心功能不全或心律失常（I27.900）；9.風(fēng)濕性心臟病合并心功能不全或心律失常（I09.900）；10.心肌病合并心功能不全或心律失常（I42.900）；11.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。↖25.103）；12.肝硬化（K74.600）；13.乙型病毒性肝炎（B16.904）；14.丙型病毒性肝炎（B18.200）；15.急性腦血管病（I69.802）；16.肌萎縮側(cè)索硬化（G12.201）；17.重癥肌無(wú)力（G70.000）；18.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（E05.900）；19.甲狀腺機(jī)能減退癥（E03.900）；20.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（M06.900）；21.干燥綜合征（M35.000）；22.強(qiáng)直性脊柱炎（M45.x00）；23.腎病綜合征（N04.900）；24.硬皮?。∕34.001）；25. 阿爾海默氏綜合征（G30.900）。

其中：急性腦血管病是指腦血管病發(fā)作后恢復(fù)期的治療或腦血管意外后遺癥的治療。

【參保人員申情補(bǔ)助資格需提供的資料及要求】

1、《慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助資格申請(qǐng)表》（注：同時(shí)患有有兩種以上補(bǔ)助病種范圍內(nèi)的疾??；只選擇其中兩個(gè)病種申報(bào)）；

2、二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷證明及相關(guān)的檢查化驗(yàn)報(bào)告單，申報(bào)病種有近期門診醫(yī)療病歷，有住院史的同時(shí)提供住院病歷復(fù)印件（蓋鮮章）；

3、申請(qǐng)人近期1寸彩色免冠照片1張；

4、申請(qǐng)資料由本人或代辦人直接交所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

患有上述特殊疾病的參保人員，最多可選擇 2 個(gè)病種申請(qǐng)門診特殊疾病醫(yī)療補(bǔ)助，取得補(bǔ)助資格后，其在備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（每個(gè)病種限一家）門診治療該病種的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，按繳費(fèi)檔次對(duì)應(yīng)的比例和最高支付限額報(bào)銷。最高支付限額不疊加。