攀枝花市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病病種

根據攀人社發(fā)〔2017〕553 號文件，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊疾病實行定類別、定病種、定報銷比例、定限額、定審核資格、定備案醫(yī)療機構管理。

1.一類門診特殊疾病病種（門診治療視同住院報銷）：

（1）惡性腫瘤（含白血?。┓欠呕?；

（2）器官移植術后的抗排異藥物治療（含透析治療）；

（3）系統性紅斑狼瘡；

（4）尿毒癥透析；

（5）再生障礙性貧血；

（6）血友??；

（7）地中海貧血；

（8）重型精神?。òň穹至寻Y；偏執(zhí)性精神?。辉昕癜l(fā)作；雙相性情感障礙；阿爾茨海默病；腦器質所致精神障礙；癲癇所致精神障礙；中毒性精神障礙等）；

以下病種限 0-14 周歲學生兒童：

（9）自閉癥（限精神?？漆t(yī)院）；

（10）精神發(fā)育遲滯（限精神專科醫(yī)院）；

（11）腦癱康復治療；

（12）先天性心臟?。?/span>

以下病種限 0-6 周歲兒童，康復治療期限一年：

（13）腦炎/腦膜炎所致智力障礙;

（14）顱腦外傷所致智力障礙(無第三方責任人);

（15）中毒所致智力障礙(無第三方責任人)；

患有上述特殊疾病的參保人員，可選擇其中的 1 個病種申請門診特殊疾病醫(yī)療補助，取得補助資格后，其在備案定點醫(yī)療機構（限一家）門診治療該病種的合規(guī)醫(yī)療費用，不設起付線，按繳費檔次對應的住院報銷比例和最高支付限額報銷。

2.二類門診特殊疾病病種（慢性?。?/span>

（1）肺結核；

（2）類風濕關節(jié)炎；

（3）系統性硬化?。?/span>

（4）帕金森氏??；

（5）糖尿??；

（6）高血壓 2 級以上伴心、腦、腎損害；

（7）各種心臟?。ㄐ墓δ苓_Ⅲ級）；

（8）冠心?。?/span>

（9）肝硬化、病毒性肝炎（乙型、丙型）、慢性肝炎（限

中晚期）；

（10）肌萎縮側索硬化；

（11）重癥肌無力；

（12）甲亢；

（13）甲減；

（14）慢性腎功能衰竭；

（15）腎病綜合征；

（16）干燥綜合征；

（17）強直性脊柱炎；

（18）癲癇??；

（19）苯丙胴尿癥;

（20）急性腦血管病。

【參保人員申情補助資格需提供的資料及要求】

1、《慢性病門診醫(yī)療費補助資格申請表》（注：同時患有有兩種以上補助病種范圍內的疾??；只選擇其中兩個病種申報）；

2、二級以上定點醫(yī)院出具的疾病診斷證明及相關的檢查化驗報告單，申報病種有近期門診醫(yī)療病歷，有住院史的同時提供住院病歷復印件（蓋鮮章）；

3、申請人近期1寸彩色免冠照片1張；

4、申請資料由本人或代辦人直接交所屬醫(yī)保經辦機構。

患有上述特殊疾病的參保人員，最多可選擇 2 個病種申請門診特殊疾病醫(yī)療補助，取得補助資格后，其在備案定點醫(yī)療機構（每個病種限一家）門診治療該病種的合規(guī)醫(yī)療費用，不設起付線，按繳費檔次對應的比例和最高支付限額報銷。最高支付限額不疊加。